根据法律规定，醉驾的认定以血液酒精含量为准。《中华人民共和国刑法》第133条之一明确，“在道路上醉酒驾驶机动车的，处拘役，并处罚金”。而《车辆驾驶人员血液、呼气酒精含量阈值与检验》（GB19522-2010）规定，血液酒精含量达80mg/100ml及以上即属“醉酒驾驶”。呼气测试仅作初步判断，最终以血液检测为准。若呼气146mg/100ml，血检通常会更高或接近，大概率认定为醉驾。若对结果有异议，可依法申请重新鉴定或质疑检测程序合法性，以维护权益。
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醉驾吹气146时，血检结果往往更高。这是因为血液检测比呼气检测更准确直接。但也有特殊情况：
1. 若代谢较快，吹气后短时间血检，酒精可能已下降，血检或接近/略低于吹气值；
2. 若吹气设备未校准或操作不当，可能导致数值偏高，血检更接近真实值；
3. 若吹气与血检间隔较长，酒精代谢变化，血检结果可能高于或低于吹气值，需具体分析。
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醉驾吹气146的处理，可能受以下特殊情况影响：
1. 检测设备未定期校准或故障，如吹气/血检仪器未按规定校验，会影响结果准确性，甚至可申请排除非法证据；
2. 抽血或检测程序不合法，如非专业医护抽血、用非消毒酒精外消毒剂、样本未按规定封存等，可能影响血检合法性及醉驾认定；
3. 存在医疗或生理特殊情况，如疾病导致内源性酒精、服药致代谢异常，虽罕见但可能影响醉驾认定。
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醉驾吹气146可能面临以下法律风险：
1. 刑事责任风险：若血检超80mg/100ml，构成危险驾驶罪，将处拘役、罚金。例如，某司机吹气146，血检152，被判刑两个月并处罚金5000元；
2. 执业资格限制风险：根据《机动车驾驶证申领和使用规定》，醉驾吊销驾驶证，5年内禁重新申领，营运车辆醉驾则10年内禁从业。如出租车司机醉驾被判刑，5年内无法继续从业，造成重大经济损失。

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